記者洪巧藍／台北報導
42歲的小華原是教會唱詩班成員，因心臟手術影響喉返神經導致左側聲帶麻痺，不但無法唱歌，連講話都成問題，逐漸不敢講電話，出外買東西充滿壓力，甚至到超商拿包裹連手機末三碼都講不好。馬偕醫院幫她執行新一代可調式甲狀軟骨成形術，透過手術放入可調整植入物，當天聲音就獲得改善，加上語言治療輔助，現在恢復良好，已經重返職場也回到教會唱詩歌。
▲馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君說明可調式甲狀軟骨成形術。（圖／記者洪巧藍攝）
馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君表示，嗓音障礙的個案中除了聲帶水腫或聲帶長繭外，單側聲帶麻痺也十分常見，分析發生原因，約有3~4成與接觸喉返神經的手術相關，包含甲狀腺、肺部、心臟手術或者食道癌治療過程使神清受損，另有2~3成患者發生原因不明。
▲馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君說明聲帶麻痺，手術植入物部位。（圖／記者洪巧藍攝）
謝麗君說明，單側聲帶麻痺常見的症狀有聲音沙啞、因聲帶無法完全閉合而出現講話氣息音、發聲費力、音量減小，嚴重時還會伴隨吞嚥困難及嗆食，需透過短時間保守治療或接受永久性手術治療才能得以改善。
謝麗君表示，在採取保守的「嗓音及行為治療」下，一般而言，可能在3至12個月內自然恢復，解決「失聲」的問題；若長久性發聲功能受到影響或因工作無法配合長達1年的等待期，可進一步選擇「聲帶注射手術」，採取注射玻尿酸或自體脂肪等物質填補聲帶麻痺造成的空隙，患者可不需住院，但因注射物質會被人體逐漸吸收，持久度因人而異，一般而言可以維持半年至1年左右。
如果在聲帶麻痺情況超過半年、一年，確定神經不會恢復，且追求效果持久，則可以進行「甲狀軟骨成形術」，以手術植入物幫助聲帶閉合。謝麗君進一步說明，傳統植入物技術比困難，得在手術過程中進行植入物雕刻，而且術後無法調整，可能發生「失之毫釐，差以千里」的遺憾。
現在最新「可調式甲狀軟骨成形術」，手術時間較短，只在頸部留有4至5公分傷口，植入物可以透過生理食鹽水注射進行微調，醫師於手術中即可讓病人嘗試說話，並對發出的聲音立即進行反饋調整，手術當天聲音就能有明顯的改善，在術後聲帶消腫後，若對聲音不滿意，還可以於門診進行微調。
▲新一代可調式甲狀軟骨成形術，和傳統植入物需要在術中雕刻不同，可以在術中、術後用食鹽水注射調整效果。（圖／記者洪巧藍攝）
由於此術式複雜度高，需仰賴醫師高端的技術與豐富的經驗，目前馬偕醫院率先亞洲與全球同步參加「可調式新式咽喉植入物」臨床試驗，目前此新式可調整植入物已通過食藥署審查取得醫材證，為單側聲帶麻痺患者的重獲新聲帶來一大福音。
謝麗君說明，這項醫療材料是台灣人的發明，目前全世界是歐洲率先上市，美國則還在臨床試驗，台灣取得許可證之後，手術住院有健保給付，但醫材需自費約15萬。
謝麗君提醒，若出現氣音、聲音沙啞、失聲或喝水容易嗆到的情形時要盡早就醫，若診斷為單側聲帶麻痺，應積極尋找原因，配合醫師、語言治療師的治療，患者應避免聲帶乾燥，多喝水，減少長時間說話，減少胃食道逆流或是刺激性飲食；此外，18歲以下孩童聲帶因會隨著生長而發育，有聲帶麻痺困擾時，不建議採用植入物的方式，而改以神經接合術治療為主。
▲馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任謝麗君說明可調式甲狀軟骨成形術。（圖／記者洪巧藍攝）
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