熱爆！在戶外曬恐「熱急症」　醫列5大分類：熱中暑恐留永久神經傷害

▲熱急症有輕重之分，最嚴重的熱中暑恐留下永久神經傷害。（圖／記者李毓康攝）

記者趙于婷／台北報導

近期連日高溫，長時間在戶外工作的人，要特別當心「熱急症」，而熱急症也有輕重之分，包括「熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭和熱中暑」，發生狀態和症狀有些許不同，而其中最嚴重的「熱中暑」是高危險性的熱危害，患者預後較差，恐留下永久的神經傷害。

台北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科游文茹主治醫師指出，熱急症按症狀分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）和嚴重症狀（熱中暑），時常發生在戶外高溫作業環境下，根據「熱危害引起之職業疾病認定參考指引」有輕重順序。

游文茹建議，高氣溫作業環境下，可使用電風扇與低溫細水霧，降低環境溫度，需注意的是，若環境溫度高於人體皮膚溫度時，不可將電風扇吹向勞工，而是將電風扇吹向熱源，操作電扇時，需掌握利用增加空氣濕度與利用低溫空氣吹向人體的原則進行操作。

另外，作業現場應採團隊作業，並提供淺色、透氣與易排汗工作服以及運動飲料、加少許鹽的冷開水或膠質冷飲，作業期間也須注意氣溫變化與紫外線，紫外線指數很高時須著長袖工作，若發生熱急症，現場處理包括迅速移離熱環境至陰涼處、鬆脫衣物、冷水擦拭、補充水份並儘速送醫，過程需注意若有嘔吐則要讓患者側躺，若有肌肉痙攣不可強力按摩或拉扯痙攣的肌肉，以避免肌肉傷害。

【熱急症5大輕重分類】

1.熱壓力症
主要是因外界的高溫使得個體感到不適和疲倦，但是個體本身的體溫卻極少有上升的情形，但如果病人本身有脫水情形、心血管方面的疾病或服用一些會導致血管收縮的藥物與乙型阻斷劑，身體本身的散熱功能就會受到影響，進而加重熱症嚴重程度，最後可能演變至熱衰竭或中暑。

2. 熱筋攣
熱筋攣的發生是因為大量流汗導致身體肌肉鈉離子、鉀離子等電解質缺乏所造成，症狀為骨骼肌不自主收縮所造成的肌肉疼痛，常發生於大腿與肩部，通常發生於活動中或長時間活動後休息時，在大量流汗後補充開水或低張溶液未同步補充電解質時發生。

3. 熱暈厥
在熱暴露下，身體會出現相對性的體容積下降、週邊血管舒張與血管張力下降，且可能導致姿勢性低血壓，熱暈厥即是此類姿勢性低血壓的一種表現，好發在老年人的族群，不需嚴重的脫水即可導致個體出現熱暈厥的症狀，但患者通常在移離熱源和適當地補充體液後，都能恢復到正常的狀態。

4. 熱衰竭
發生熱衰竭可能是暴露在高溫環境中、過度運動後造成身體過度產熱或暴露於高溫環境或劇烈運動會導致身體水分或鹽分喪失，患者體溫可能正常或輕微上升，症狀包括嚴重不適感、口渴、噁心與嘔吐，而熱衰竭一般會有輕微的脫水，不過患者一般不會有嚴重的神經系統症狀，神經系統症狀的有無可用來區分熱衰竭和中暑。

5. 熱中暑
熱中暑是高危險性的熱危害，中暑患者預後較差，儘管患者通常可以從肝臟與腎臟的損害中復原，但常有永久性的神經傷害，患者體溫常會超過 40.6℃且合併中樞神經症狀，如譫妄、抽搐或昏迷。