▲耳鳴患者常合併發生睡眠障礙，或憂鬱焦慮。（示意圖／記者李佳蓉攝）。
文／鄭天麗（昌盛堂中醫診所中醫師）
【產生耳鳴的原因是什麼？】
耳鳴指的是患者在沒有外界聲音刺激下，耳內出現異常的聲音感知，常有患者表示單、雙耳出現高頻的蟬鳴聲、如電流般的滋－滋聲，或像引擎運轉的低頻聲，發生時間的長短可能一陣一陣，也可能持續整天，絕大多數原因是因為神經過度活化，大腦皮質接受到強化的訊號後所產生的結果。
耳鳴相當常見，根據台灣耳鳴醫學會統計，盛行率可達10%至15%，耳鳴患者常合併發生睡眠障礙，或憂鬱焦慮，影響日常生活，所以中西醫治療上不只要治療症狀本身，還需改善睡眠與情緒問題，才能讓耳鳴症狀獲得相當程度的改善。
【耳鳴的種類有那些？如何引發的？】
引起耳鳴的原因有非常多，我們依照門診上最常發現的問題做了以下排序：
耳垢或耳部感染：累積太多耳垢或耳部感染引起耳道阻塞，可能觸發耳鳴。多與肝膽經的溼熱有關，飲食上要小心重口味或太甜的甜食。
長期鼻過敏、鼻塞：讓耳咽管持續性的發炎腫脹，使中耳腔處在負壓，使耳多有耳悶跟耳塞感，產生低頻的耳鳴。除了用藥跟針灸改善鼻過敏，跟搭飛機時要多打開嘴巴跟吞口水一樣，鼓勵患者多做這些動作來讓中耳與外界壓力達成平衡，才能改善耳鳴。
聽力損失：可能是由老化引起第八對腦神經的退化，影響聽神經與聽力，是自然老化現象，門診上會發現患者在配戴助聽器後，耳鳴聲音也隨之變小。長期處在高噪音的環境下引起耳鳴，就像許多人在工作場所、體育賽事或音樂會等場合接觸到噪音後出現耳鳴，我們鼓勵患者的耳機聲音不要開得太大聲，避免傷及聽力。
大腦想要強化聽不到的聲音，反而造成不正常的雜音訊號。因此中醫治療上，可考慮以肝腎陰虛方向著手，以滋陰藥物緩解陽亢躁動的現象。
▲醫師表示，若出現突發性耳聾、持續頭暈等問題，要盡快就醫。（示意圖／ETtoday資料照）
血管問題：高血糖、高血壓、動脈粥樣硬化或耳朵附近的血管變化可能改變血流，引起耳鳴，這時候就需要控制三高，善用活血化瘀的藥物改善血循。
顳顎關節問題、枕後或顳側肌群緊繃：連接下頷的關節緊鄰耳朵，做事時習慣咬緊牙齒或半夜磨牙都可能損傷周圍組織，引起耳鳴，通常這類型的耳鳴患者用針灸治療都有不錯的效果。
藥物：耳鳴可能是服用某些藥物的副作用，特別是在高劑量下使用，與耳鳴相關的藥物包括非類固醇抗發炎藥（例如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素，門診上需要仔細詢問。
梅尼爾氏症：40至60歲的女性居多，是一種內耳疾病，發作時的眩暈像是天旋地轉，還可能導致平衡問題和聽力喪失。
頭部或頸部損傷：車禍撞擊或外傷史，頭部或頸部傷害可能損傷耳朵的結構、傳導聲音信號到大腦的神經，或者大腦處理聲音的區域，從而引起耳鳴。
與腫瘤相關的疾病：聽神經瘤是內耳到大腦神經上的良性腫瘤，聽神經瘤和其他頭頸部腫瘤和腦部腫瘤都可能導致耳鳴。
【按壓什麼穴道可以緩解耳鳴？】
建議按摩時可搭配一些聲音，像是打開YOUTUBE，選一個你喜歡的白噪音當成背景，雨聲、風聲、樹林裡的聲音都OK，開始做穴位按壓，每穴按摩3至5分鐘，一天3次。
耳門、聽宮、聽會穴：這三個穴位的取法，要微微張口，在耳屏正中前緣凹陷中，用雙側大拇指同時按壓兩側的穴道，順序從耳門＞聽宮＞聽會穴壓下來，每個穴道按摩3至5分鐘，按的時候嘴巴可以從閉合的狀態，轉換成打開的狀態，幫助疏通經絡。
神門穴：耳鳴患者常伴有失眠或憂鬱焦慮的症狀，按摩兩手手脘內部，靠近尺側的地方凹陷處，即心經經絡的位置，按摩此穴3至5分鐘可以起到鎮靜安神的效果，緩解耳鳴引起的焦慮感。
湧泉穴：針對腎虛耳鳴，低頻聲的耳鳴患者適合按壓此穴，位於腳底板人字狀紋路的交叉點，如果把腳趾向下捲起，腳底板的前1/3會出現一個凹陷處，即是穴。在此處按壓3-5分鐘，雙腳皆要，最好按到腳底板會熱熱的。
【耳鳴持續多久或到什麼樣的程度需要立刻就醫？】
耳鳴聲持續超過一個月，引響日常生活作息，引發睡眠障礙或情緒問題
突發性耳聾
潛水後有持續耳悶、耳鳴、聽力下降，甚至是暈眩情形
帶狀泡疹長到耳朵或顏面部
頭暈、頭痛、甚至視物模糊
長輩的耳鳴伴隨失智症狀
耳朵聽到像心跳的聲音，即搏動性耳鳴，暗示心臟輸出量變化影響血流，或有血管結構上的變化如頸動脈狹窄、動脈瘤或硬腦膜動靜脈畸形。
有以上症狀請立即就醫檢查，盡早治療，才可大幅提升預後，讓耳鳴遠離你。
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