▲結節性癢疹病灶。（圖／台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授提供）
記者洪巧藍／台北報導
身上出現癢疹，伸手去抓竟然越抓越癢，越摳越多，可能是棘手的結節性癢疹。台大皮膚科醫師指出，結節性癢疹的特色是米粒或碗豆大小般丘疹或結節，伴隨嚴重搔癢症狀，臨床曾有病友全身冒出上百顆結節癢疹，每天都睡不飽，衣服還沾滿血跡，嚴重影響生活。當出現嚴重搔癢超過6周；顆粒狀硬節結分布全身皮膚且好發四肢，應該注意進一步尋求醫師協助。
台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明，結節性癢疹是一種慢性皮膚疾病，也被認為是罕病的一種，發生率約10萬分之一，他從醫30多年來，也僅收治過約50名患者。
疾病多好發於壯年及中老年人，病灶外觀有明顯較大、偏硬的顆粒狀結節，甚至融合成板塊，引發原因多元，除了部分合併異位性皮膚炎外，多數原因不明。嚴重程度可依據病灶數量做區分，20顆以下為輕度，20-100顆為中度，超過100顆則屬於嚴重癢疹。
▲越抓越癢，小心抓出結節性癢疹。（圖／台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授提供）
這樣的疹子有多癢？蔡呈芳形容，有收治癢疹超過100顆的患者，每天幾乎都睡不飽，衣服上還因疹子破掉而沾滿血跡，晚上睡覺則是他最不安的時候，因為睡眠時體溫升高，更容易發癢，讓他每天都是抓到很累才睡著，睡著也不自覺的抓，會抓到全身血跡破皮。
令人困擾的是，往往只要有一顆結節發癢，就像引爆連環「癢彈」，全身其他結節也跟著癢起來，病友就是這樣常陷入全身搔抓破皮、用痛感克服癢感，卻換來血跡斑斑、愈抓越癢甚至引發感染的困境中。傷口反覆感染，輕則傷口難以癒合，嚴重時可能引發敗血症。
結節性癢疹病友也容易因為搔癢影響睡眠，更進一步引起其他身心疾病，包含飲食障礙症風險約4.5倍，自殘與ADHD注意力不足及過動症的風險約3倍，導致憂鬱、情緒障礙或思覺失調症的風險約2倍左右。民眾若有結節性癢疹的症狀，應盡快就醫檢查與積極治療。
▲結節性癢疹病灶。（圖／台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授提供）
蔡呈芳表示，傳統治療結節性癢疹以類固醇、冷凍治療、紫外線光療與口服免疫抑制劑為主，不過嚴重者可能會遭遇治療仍難以改善情況，在透過各國科學家積極研究，如今終於有生物製劑核准問世。蔡呈芳日前出席2023年歐洲皮膚病與性病學會年會(EADV, European Academy of Dermatology and Venereology)就針對結節性癢疹的治療發表研究成果。
蔡呈芳說明，此試驗世界共收錄150多位患者，台大有13名18歲以上患者，顯示生物製劑精準作用於第二型發炎反應、安全性高，治療半年可以顯著改善皮膚搔癢與結節病灶的嚴重程度，甚至有機會讓皮膚恢復平整狀態。
幫助病友找回潔淨皮膚與夜夜好眠，進而提升生活品質與自信；前述收治個案也在打針兩周之後，可以一覺到天明。目前此藥品於10月已正式通過台灣食藥署核准供臨床中重度結節性癢疹治療使用。
▲結節性癢疹如何治療。（圖／台大醫院皮膚部主任蔡呈芳教授提供）
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