印尼看護四肢冒紫斑、壞死！竟染漢生病併罕見過敏 搶救2個月不治

▲三軍總醫院感染科王永志醫師發表漢生病引發Lucio氏現象的特殊案例報告。（圖／三總提供）

記者洪巧藍／台北報導

台灣漢生病盛行率已降至世界衛生組織消除漢生病標準，病例相當少見，不過三軍總醫院日前收治一名32歲的印尼籍女看護，在台工作6年不曾返鄉，發病前10個月先出現間歇性關節疼痛，當時沒有接受適當治療，後續四肢皮膚出現紫斑病灶且壞死，被緊急轉送三總，切片檢查確認感染漢生病且合併罕見過敏性血管炎，經過2個月搶救仍不幸過世。

三軍總醫院今（25）日發表漢生病引發Lucio氏現象的特殊案例報告，感染科醫師王永志表示，這名個案發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛，包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處，但當時並未接受適當藥物治療。在入院前一周，四肢皮膚出現紫斑狀病灶，後來先到地區醫院就診住院，藥物治療數天後病情惡化，再被轉診至三總。

「入院時病況危急，四肢皮膚已呈現壞死情形」王永志指出，個案經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成，伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤，特殊染色發現耐酸性桿菌，並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌；臨床部份克服許多困難終於確定疾病的診斷，也透過疾病管制署取得治療藥物，但經過2個月搶救仍不治。

▲三軍總醫院感染科醫師王永志說明移工染漢生病。（圖／三總提供）

王永志說明，漢生病是由麻風分枝桿菌引起的，主要是與患者長期密切接觸，或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染，潛伏期持續時間約2至20年。疾病主要影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，造成各式各樣的臨床症狀

Lucio氏現象是漢生病患者的罕見表現，王永志解釋，這是一種極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎，診斷極具挑戰，病程進展快速且具威脅性。其特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊，造成嚴重壞死病灶，常因疾病的延遲診斷導致缺乏適當的治療。

王永志表示，漢生病在台灣極為少見，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案大約都在10人以內，臨床醫師常常容易忽略。提醒民眾，若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入之民眾，當出現異常皮膚表現時，千萬不要忽略一些罕見疾病包括漢生病，並儘速至大醫院就診。