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婦患多種慢性病12科別就診「日吞50顆藥」 整合醫療減藥減負擔

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

▲陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

記者王兆麟/花蓮報導

藥物治療是醫療過程中非常重要的部分,但是有時候過多的藥物反而會成為人體的負擔。55歲的陳女士身患多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物,但是還是覺得身體沒有好轉,兩年前輾轉在朋友的介紹下,從台北來到花蓮慈濟醫院高齡整合照護科就醫,主任許晉譯經由整合醫療照護過後,現在每天吃的藥物只有之前的三分之一,精神與身體狀況卻大為改善。

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

許晉譯主任表示,當時在診間第一次看到陳女士的時候,就發現陳女士感覺很疲倦,精神不是很好,隨身的大袋子裡裝著滿滿的藥物,在個案管理師的協助整理下,發現陳女士包含長期追蹤的慢性病在內,同時在新陳代謝科、腎臟內科、耳鼻喉科、神經內科、神經外科、腸胃內科、腸胃外科、心臟內科、復健科、眼科、皮膚科與中醫科等12個不同科別就醫,當下就決定要幫陳女士進行「藥物健檢」。

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

▲高齡整合照護科主任許晉譯幫助陳女士進行藥物健檢,現在每天吃的藥物只有之前的三分之一,精神與身體狀況卻大為改善。

經過詳細的問診與檢查後,許晉譯主任發現,其實在陳女士每天超過50顆藥物裡,有部分藥物會有交互作用的產生,當時的醫師、藥師其實都有進行衛教,但是陳女士很難記得清楚,這麼多藥物的服用注意事項與時機。所以,藥物健檢的第一步就是「藥物瘦身」,首先先減去有相似作用的,還有已經產生不良副作用的非必要性藥物,接著再針對身心的狀況,來決定要服用那些藥物。許晉譯主任強調,藥物的調整需要醫療團隊與病人密切的信任與合作,尤其是本身有慢性疾病的病友,千萬不可以自行調整藥物的種類與份量,不然可能會產生額外的風險。

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

在與陳女士互動的過程中,個案管理師李依甄表示,看過這麼多醫師,其實陳女士對自己的身體狀況有初步的了解,也知道自己腎臟不好不能亂吃藥,但是還是忍不住去就醫拿藥,有時候藥物多到自己都搞不清楚,每天吃藥的時候就像在打仗一樣混亂,忘記吃藥、忘記帶藥也是常常發生的事情。李依甄說,有一次陳女士來花蓮的時候,甚至連自己救命用的胰島素都忘記帶。

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

陳女士表示,自己與親友的關係不密切,平時沒有可以訴說心事的對象,生活與生病的雙重壓力,常常壓得自己喘不過氣,後來透過親友的鼓勵,走出家門認識了慈濟志工,認識了花蓮慈濟醫院,而且看到一個之前從沒看過的「高齡整合照護門診」,很幸運地在這裡遇到了說話讓她聽得懂的醫療團隊,而且也願意聽懂她說的話。從一天要吃35種超過50顆藥物,到現在只有慢性處方箋,一天吃12種藥物的陳女士說,真的我只能說感恩,感恩慈濟,感恩許晉譯醫師與護理師。

▲▼陳女士因患有多種慢性病,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物。(圖慈濟醫學中心提供,下同)

完成「藥物瘦身」之後,高齡整合照護團隊開始漸進式的把「藥物簡單化」,除了排除非必要性的藥物,更進一步的評估陳女士的生活習慣,盡量讓用藥時機可以配合個案的使用時間。

許晉譯主任說,藥物是醫療的工具,拿了藥不用或者用錯方式,都可能造成不良的影響,所以,不是單純的取消之前的藥物,開新的藥這麼單純,要漸進式地透過生理狀況與心理層面,協助個案整理思緒,陪著病人自己決定,要如何重新建立生活習慣與用藥模式,才能一起走向健康的目標。
 

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