食物中毒罕見急性肝衰竭 醫猜1可能：死亡率高達5成

記者陳俊宏／綜合報導

台北市知名素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒，衛福部召開專家會議，初步認定「米酵菌酸」可能性大。而腸胃肝膽科醫師錢政弘表示，一般食物中毒常見是造成急性腸胃炎和脫水，很少引起急性肝衰竭和死亡；但若感染「仙人掌桿菌」，造成急性肝衰竭和橫紋肌溶解症，沒即時治療，死亡率高達5成。

錢政弘在臉書說，在新聞中看到有醫師推測可能是仙人掌桿菌致死，他曾分享過一個外國案例，是吃到感染仙人掌桿菌的食物病發急性肝衰竭，有一位9歲小女孩吃義大利麵2小時後，劇烈腹痛、嘔吐及拉肚子，隨後出現全身抽蓄，意識喪失。

錢政弘指出，小女孩住院後因呼吸衰竭和休克，接受插管及升壓劑治療，檢查發現肝指數飆高（GOT 14600、GPT 9000），合併凝血功能異常，出現急性肝衰竭的現象；後來食物及血液皆培養出仙人掌桿菌中毒，經抗生素藥物治療後，在一周後脫離險境，免於換肝。

▼「寶林茶室」食物中毒風波越滾越大。（圖／翻攝自Facebook／寶林茶室信義遠百a13店-Polam Kopitiam-馬來西亞素食餐廳）

錢政弘解釋，仙人掌桿菌會分泌一種嘔吐毒素cereulide，它對熱和酸具有高度抵抗力，因此不怕胃酸，加熱也無法破壞；當毒素到達胃和十二指腸，會透過結合5-HT3受體刺激迷走神經引起嘔吐，還透過抑制脂肪酸氧化、細胞損傷和抑制人類自然殺手細胞，來改變線粒體活性，進而造成急性肝衰竭和橫紋肌溶解症。

錢政弘表示，沒有即時治療的話，患者可能會出現多器官衰竭，伴有瀰漫性凝血異常、低血糖、急性腎衰竭和代謝性酸中毒，死亡率高達5成。

錢政弘說，仙人掌桿菌常見於義大利麵和米類製品（像炒飯），多半是因為食材保存不當，導致細菌繁殖和毒素累積，若不幸吃到毒素量高的部分，即便是免疫症功能正常的年輕人仍然會引發重症。

錢政弘指出，國外有一些案例是透過「血液過濾術」和「血漿置換術」清除毒素，才脫離險境免於換肝和腦昏迷，目前食物中毒真正的致病原因還不清楚，希望能早點找到治療方向。

至於衛福部召開專家會議，初步認定「米酵菌酸」可能性大。錢政弘提到，專家們應是從這幾位病患的症狀和檢查結果推測，真的要確定診斷，還是要靠細菌培養或PCR檢測。

「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒案件，衛福部27日晚間首度召開跨部會專家會議，次長王必勝會後表示，會中專家依照臨床症狀推測應是毒素引起，且初步認定米酵菌酸可能性大，食藥署、台大、榮總等3檢驗單位已經下定標準品，預計下周可以收到並展開檢驗。

截至27日晚間9時，共有12例通報個案，其中2例死亡、4例入住加護病房搶救中。法醫研究所今將對2名死者進行解剖檢驗。

▼最新「寶林茶室」食物中毒通報個案。（圖／ETtoday製表）