▲「慈濟達文西全人模擬手術訓練」試運行，由花蓮慈濟醫院胸腔外科鍾秉儒醫師（右二）帶領住院醫師學習。（圖／慈濟醫學中心提供，下同）
記者王兆麟／花蓮報導
2024年4月15至18日慈大模擬醫學中心與各外科醫學會合作舉辦大體模擬手術訓練課程，其中4月17日台灣胸腔及心臟血管外科學會以87歲時因急性白血病往生的吳文昌老師，進行達文西手術系統的「心臟二尖瓣修復術和二尖瓣置換術」、「肺葉切除術與肺節切除術」訓練課程，這是全台首創的「達文西全人模擬手術訓練」，開啟台灣醫學教育新領域。
慈濟醫療法人林俊龍執行長表示，「雖然我很早就提出要用達文西來做模擬手術訓練課程之一，但估算花費太大，將近一億，一年卻只能做幾次的教學。這次趁著花蓮慈院舊機換新機，將廠商回收的舊機轉做模擬手術訓練之用，只是達文西全人模擬手術訓練的開始。」林執行長期待未來能用最新機型來做訓練，讓接受訓練的醫師可以將所學更順暢的運用在臨床治療上。
▲全台首創的大體老師達文西全人模擬手術訓練課程於慈濟大學模擬醫學中心進行。
過去全世界各地的達文西手術系統訓練中心，使用的皆是進口的部分冷凍人體或以實驗用豬隻來進行外科醫師的訓練。慈大模擬醫學中心此次以大體老師進行「全人達文西手術教學」為台灣首創。當日上、下午達文西手術系統訓練課程，分別邀請達台大醫院心臟血管外科紀乃新醫師與台北馬偕醫院黃文傑醫師進行教學，各自指導花蓮慈濟李宜頻醫師與高雄長庚王鈺棠醫師，花蓮慈濟鍾秉儒與雙和醫院陳俊諺醫師。
台大醫院心臟血管外科紀乃新醫師是上午達文西課程的指導老師，他在2010年先出國觀摩達文西手臂的操作，回台後一開始是以完整的實驗用豬隻以及離體的豬心做練習。「此次首度使用大體老師做為達文西模擬手術的全人教學，除了沒有血流之外，完全跟真實手術的情況一樣，會遇到體內其他結構干擾等問題，比做豬隻複雜很多。」紀醫師表示心臟手術入門的門檻很高，能夠以全人進行達文西模擬手術教學，對醫師的培育非常重要。
▲台灣胸腔及心臟血管外科學會紀乃新醫師指導「心臟二尖瓣修復術和二尖瓣置換術」。
下午課程的指導老師是馬偕紀念醫院胸腔外科黃文傑醫師，他提到以無語良師來進行模擬手術教學，體態跟真實病人的結構比較像，可以更完整的模擬手術實境，對學生來說，是一個非常好的學習方式。
第一次參與達文西模擬手術訓練的高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科住院醫師王鈺棠表示，「這是我第一次參與達文西真實機臺的手術課程，與之前在模擬機上的訓練，兩者操作的手感差異非常大，希望以後能有機會再參加大體老師模擬手術課程。」
能促成此次合作，要從花蓮慈濟醫院更新引進第四代達文西手術系統說起。2023年原有達文西手術系統使用已近十年，接近使用年限。該年5月慈濟醫療法人與直覺公司於會議中討論即將被汰舊的達文西系統，仍有部分耗材器械尚未使用，是否能將舊系統與剩餘器械，轉至慈大模擬醫學中心作為外科醫師達文西手術訓練之用。直覺公司楊繼盛總經理深表贊同並力促此訓練計畫的推動。與會指導的慈濟林靜憪副總執行長期待未來能跟直覺公司合作，共同建置慈濟醫療體系的達文西外科訓練中心，進而能夠成為亞洲的高階手術訓練中心，讓海內外的醫師都能來接受訓練。
▲台大醫院紀乃新醫師（前）指導「心臟二尖瓣修復術和二尖瓣置換術」，並以器械調整學員操作機械手臂的角度。
為確保達文西全人模擬手術訓練順利進行，直覺公司將已回收之舊達文西手術系統妥善的保養與維護，並捐贈補齊欠缺的器械。2024年3月4日以9.5噸的氣墊貨車從北部運送至慈濟大學，雙方於3月10日模擬手術教學期間展開「慈濟達文西全人模擬手術訓練」課程的試運行。
試運行由花蓮慈濟醫院胸腔外科鍾秉儒醫師，也是慈大醫學系畢業校友，帶領住院醫師洪定、鄭仲凱與外科助理宋澔宇，為來自梅山，原本身體健壯從事鐵工行業，卻因罹患淋巴癌治療後又復發，於56歲往生的羅庭雲老師，以達文西手術系統進行「右上肺切除術」的訓練。
鍾秉儒醫師表示，現代的手術越來越精細、傷口越來越小，容錯率更低，導致主治醫師更不敢放手讓住院醫師以及實習醫學生操作關鍵步驟。在練習機會變少的情況下，模擬手術的角色就日益重要。達文西手術就是未來的趨勢，還有不斷進步的空間，例如發展觸覺回饋的機制等。期望達文西的模擬手術課程越來越多，指導醫師和學員之間能夠教學相長。
整套達文西系統在模擬手術教室的架設，必須由慈大控溫恆濕的儲藏空間，運送到模擬手術室，工程師會進行機器定位、儀器設定與校正後，方可使用。而課程結束後的機器需要清潔、拆卸、運送、歸位儲藏，試運行的順利運作，奠定了慈濟以大體老師進行達文西全人模擬手術訓練的良好基礎。
▲肺葉切除術與肺節切除術訓練，由馬偕紀念醫院胸腔外科黃文傑醫師（右）擔任指導老師。
慈濟醫療志業自於花蓮創立佛教慈濟綜合醫院以來，始終秉持證嚴上人叮囑「以病人為中心」的理念，於醫療資源缺乏的偏鄉，引進最新式的醫療器材與最新發展的醫療技術運用在各專科臨床，給予病人最新且最適切的治療，減緩病人治療時的不適。達文西手術系統的設置即是符合此期待。
花蓮慈濟醫院於2014年8月14日啟用達文西機器手臂系統進行微創手術，首例即運用在泌尿科根除性攝護腺切除手術；2023年9月則引進全球最新的第四代達文西Xi系統，並於9月20日完成新機首例。
慈濟醫療法人副執行長也是花蓮慈院泌尿部主任郭漢崇醫師回想起十年前花蓮慈院提添購達文西設備計畫時，因為經費將近一億元，儘管有不同的聲音，但證嚴上人認為「救人要及時」。達文西手術不僅是微創手術，對器官損傷少，病人復原最快，可以讓東部鄉親不用到臺北、高雄手術，同時達文西手術已廣泛被使用在婦科、泌尿系統、腸胃道、心臟、耳鼻喉等各種不同手術，在人才培育上，可以讓外科醫師學到更先進的技術，獲得證嚴上人的支持。
新一代達文西機器手臂手術的優點是器械手腕猶如人的手腕關節般地靈活，有7種自由度方向控制，具540度靈活旋轉角度，並且可消除手操作器械時的顫抖；手術視野角度是3-D立體影像，能放大十倍，且視野活動範圍大。達文西手術系統不僅可以讓外科醫師精準的執行手術幫助病人，在手術過程中，也讓醫師以符合人體工學的姿勢保持手、眼一致的協調性，有助於增加外科醫師的健康及手術壽命。目前慈濟花蓮、台北、台中、大林院區皆備有達文西手術系統，為病患提供最先進的手術治療。
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