文／ 徐志雲（精神科專科醫師、台灣同志諮詢熱線協會理事長）
許多同志的父母會問我，可不可以「治好」他的孩子，「治療」他的同性戀，讓他「變正常」，「喜歡異性」。其實，父母親在提出這個請求時，背後有許多焦急和辛酸。有些父母根本不了解同志是什麼，因此停留在「同志很可怕、很悲慘」的錯誤印象，自然難以接受自己的孩子是同志。在醫學上，真的有辦法或有必要去「治療同性戀」嗎？
＃ 同性戀是異常嗎？
Q1 同性戀是病嗎？是罪嗎？還是道德上的缺陷呢？
Q2 同性戀是變態吧？怎麼會正常？
Q3 我們中國人說天地陰陽，就是要一男一女才是天理啊！不是嗎？
同性戀現象在過去數千年其實都跟「疾病」沾不上邊，20世紀上半時期，同性戀在西方醫學中被視為異常，還一度被美國精神醫學會放入《精神疾病診斷與統計手冊》中。直到心理學家伊芙琳•胡克（Evelyn Hooker）在1957年所發表的研究發現同性戀與異性戀者並無差異，證實男同性戀的心理健康狀態及適應能力並無本質上的障礙。
此後，眾多研究反覆驗證了同性戀並非心理異常，也不是疾病，終於讓美國精神醫學會在1973年，將「同性戀」從診斷手冊中移除。而世界衛生組織也進行類似的科學審查程序，於1990年將同性戀從「國際疾病傷害及死因分類標準」（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD）中刪除。因此，醫學界早已證實同性戀並非異常，只是人類各種自然的性傾向當中的一種罷了。
＃ 同性戀可以治療嗎？
Q1 醫生，你可以把我的孩子「改回」異性戀嗎？
Q2 同性戀要怎麼治療？
正如前面所述，同性戀根本不是異常，也不是疾病，因此根本不存在治療的理由。再者，過去幾十年當中，曾有許多嘗試把同性戀扭轉成異性戀的事件，甚至有一些寫成了研究報告。扭轉的方式包括：給當事人觀看同性的裸露照片，同時給予嘔吐藥物，造成當事人的制約反應，從此看到同性的性感照片就會嘔吐；也有同時用電擊方式造成當事人對於同性慾望的恐慌害怕，還有利用心理壓力、宗教規誡或洗腦式的禱告等等。
但這些方式，最終被發現只是在壓抑和迫害當事人的真實情慾，表面上造成當事人「不敢再喜歡同性，或是對同性感到害怕」，事實上完全無法讓人因此喜歡異性，甚至在經歷這些恐怖「治療」之後，當事人得到憂鬱症或長期創傷反應，甚至自殺者也屢屢出現。
因此，性傾向的「轉化治療」（或稱扭轉治療、矯正治療，泛指改變性傾向的手段）早已是先進國家醫學倫理的禁忌。美國兒科醫學會早在1993年就發表聲明：「意圖改變性傾向的治療不應進行，因為可能引發罪咎感與焦慮，而其極少或不可能改變性傾向。」
美國精神醫學會亦在2000年發表立場聲明：「反對任何基於認為同性戀本身為精神疾患，或是個案應當改變其性傾向的假設，而進行的精神醫學治療。」
2013年10月，於巴西召開了第64四屆世界醫師會（World Medical Association）大會，會中通過〈人類多元性傾向聲明〉，更具體指出：「世界醫師會主張，不論採用精神醫學或心理治療方式，皆不應將治療重點放在同性戀本身，而是放在解決同性戀與宗教、社會、內在規範和偏見之間所產生的衝突。……世界醫師會譴責所謂的『轉化』或『修復』療法。這些作法構成對人權的侵害，更是不合情理的行為，應被譴責並接受制裁與處罰。醫師參與此類行為的任何步驟都將違反醫學倫理。」
綜合這些最具有公信力的專業醫學會意見，一個遵守醫療倫理的醫師，不應該企圖改變一個人的性傾向。讓人擔心的是，社會中依然有部分人士宣稱可以經由宗教的力量改變性傾向，但這是毫無科學根據的。
尤其藉由宗教包裝規避醫學倫理，造成同志的親人不切實際的期待，讓親子之間的關係更惡化，甚至造成當事人永久的傷害。在同志的家長心情相當脆弱無助時，要特別小心病急亂投醫造成的遺憾。
＃同性戀的成因
Q1：同性戀是遺傳的嗎？我們兩邊家族都沒有這種東西啊！
Q2：他是不是被帶朋友帶壞才會變成同性戀？
Q3：同性戀的成因到底是什麼？
關於同性戀性傾向的成因，從20世紀中期以來就有過很多的探討。早年的研究大多是針對心理與社會因素，其中對於人格特質及心理防衛機轉的研究，最後皆顯示同性戀族群與異性戀族群並無二致。曾有一項廣為流傳的親子關係研究，聲稱「男同性戀肇因於過度緊密的母子關係，以及具敵意或疏遠的父子關係」，這個說法至今在網路上還一直被散播，但其實這個研究早就被大型非臨床樣本所「否定」了，網路上許多流傳的說法常常都是謠言，要特別小心。
大約從1980年代起，對於同性戀成因的研究轉向生物因素的分析。雙胞胎研究指出：男同性戀者的同卵雙胞胎兄弟有52％亦為同性戀，同一研究中，異卵雙胞胎一致比率為22％；女同性戀者的同卵雙胞胎姊妹有48％亦為同性戀，而異卵雙胞胎一致比率為16％。從雙胞胎的研究可以推測，遺傳因素對於性傾向佔了顯著的影響力。
除此之外，還有好幾個神經內分泌和神經解剖學的研究，試圖找出同性戀的生理成因，但到目前為止，都沒有任何單一因子被證明和同性戀性傾向有因果關係。
我知道，許多人希望從科學中獲得「究竟同性戀的成因是什麼？」的答案，然而，人類行為本來就具有高度多樣性，難有單一而簡易的解答。而不論是先天或後天論，我都看過太多同志的父母親因此受傷：恐懼於自己的基因不好、責怪另一方家族的基因有問題、內疚自己懷孕時吃了感冒藥、擔心自己的婚姻不幸福造成孩子是同志……。
▲ 2018年同志大遊行 。（圖／記者周書羽攝）
目前已知、可信的科學證據，都顯示性傾向不是一種選擇（不是自己選擇去當同性戀）。既不是因為小孩被帶壞，也不是社會風氣開放讓孩子模仿成為同性戀。一個人的性傾向不是學習而來，也不是外力可以改變的。
＊本文摘錄自《讓傷痕說話：一位精神科醫師遇見的那些彩虹人生》
作者：徐志雲
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