文／王玉玲（副主任醫師）
判斷高雄激素應該做哪些檢查？
總睪固酮（total testosterone, TT）：一般醫院都能做這項檢查。睪固酮中約60％與性激素結合球蛋白結合而不發揮作用，只有那些不與任何蛋白質結合的游離睪固酮才發揮雄激素的作用，這只占總睪固酮的2％。因此很多高雄激素表現者總睪固酮並不高，而是游離睪固酮增高。
性激素結合球蛋白（Sex hormone-binding globulin, SHBG）：性激素結合球蛋白的高低影響游離睪固酮的水平，在總睪固酮不變的情況下，性激素結合球蛋白值下降，游離睪固酮就會增加。因此查總睪固酮同時檢查性激素結合球蛋白，有臨床意義。
游離睪固酮：測試方法複雜，臨床上不常採用，但可以通過總睪固酮和性激素結合球蛋白來計算雄激素指數：雄激素指數＝總睪固酮／性激素結合球蛋白×100％
硫酸脫氫表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS）：97％～99％來源於腎上腺的分泌，因此是腎上腺分泌雄激素過多的標誌。
雄烯二酮（Androstenedione）：也是一種雄激素，約18％的多囊性卵巢症候群患者僅有雄烯二酮增高，因此測定雄烯二酮也有意義。
如果妳有月經稀發和閉經的問題，去醫院做這些檢查吧。對照一下自己的皮膚面容，看看化驗單，妳是高雄激素的女漢子嗎？
▲高雄激素會造成肥胖／示意圖／取自免費圖庫Pixabay
女漢子變成萌妹子
什麼是萌妹子？我的萌妹子標準不是只會嘴上發嗲，男朋友不在身邊連水都喝不到嘴的、不能獨立處處依賴父母男人的女性。我的萌妹子標準是相對於高雄激素的女漢子而言：體重理想、臉上無痘、嘴上無毛、頭髮濃密的女性。
精神、人格和經濟獨立，有頭腦、善思考、努力工作的女漢子不是病，肥胖、復發痤瘡、多毛的高雄激素女漢子才需要治療。女漢子變成萌妹子當然不是做變性手術，但有些情況需要手術治療。高雄激素的女漢子怎麼治療？
第一重要的是減肥！減肥！改變生活方式，一方面控制熱量的攝入－少吃；另一方面增加能量的消耗－多運動。體重達到理想體重時，一部分人的高雄激素血症或者高雄激素的表現就能明顯緩解，小鬍鬚和痘痘都會減少。
一次，一位媽媽帶著女兒來就診。媽媽面容精緻，穿著時尚，一看就是一位非常注重容貌的女性，女兒是處於青春期的國中生，比較肥胖，有70～80公斤，身高158公分，面部有非常嚴重的痤瘡，連成片，陳舊的形成了瘢痕，新發了仍在化膿。媽媽非常苦惱，跟我說只要不再有新發的，可以選擇鐳射、磨皮等讓臉部變光滑，但是現在總是不斷有新痘出現，毫無好轉跡象。
我讓孩子少吃多運動、減肥。一個月後，患者再來就診時，小朋友絲毫沒有變化，媽媽說正是發育、學習壓力重的年紀，不忍心讓孩子少吃。再後來，她們再也沒有找我看過，也許是去了皮膚科。
治療高雄激素更重要的是根據不同的病因進行治療。
▲治療高雄激素最重要的是減肥／示意圖／取自免費圖庫Pixabay
作者：王玉玲
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