文／王士豪
我有氣喘，可以爬山嗎？
到底有氣喘的民眾能不能登山？我們就從三個危險因子來破解。首先，高山上的過敏原較少，因空氣乾、沒空污，戶外也不會有塵蟎，除非是四、五月的花季，否則不太會有花粉問題。可以想見，若你是因過敏原誘發氣喘，在山上比較不會發生。 還有人可能會問：「爬山的運動量很大，如果是運動誘發的氣喘，是不是要特別注意？」確實，在登山過程中，運動量可能比在平地多，比較費力、呼吸次數也較多；但氣喘兒只要注意行進和呼吸速度，不要走太快、喘不過氣，同樣也能爬山。
最好的要訣就是維持可以「一邊走路一邊說話」的步行速度，不要喘到沒辦法把一句話講完，就是安全狀態。第三個危險因子是冷空氣，高山氣溫較低，空氣較冷，要解決吸入冷空氣誘發氣喘，可以靠小法寶——頭巾。戴著頭巾，用來遮住口鼻，頭巾跟口鼻之間有空間保存水氣，當冷空氣要進到鼻腔前，可以透過這個緩衝空間，冷空氣不會直接竄入鼻腔及呼吸道，細支氣管接觸到冷空氣的機會就會比較小。
▲氣喘兒只要注意行進和呼吸速度並做好頭部口鼻保暖，其實也能做登山活動。（示意圖／記者于佳云攝）
氣喘兒跟氣喘老年人登山務必備藥、戴頭巾 常聽身邊人說，好想帶孩子爬山，但怕孩子氣喘在山上發作就糟了。 其實，山上的空氣比較乾燥，過敏原又少，歐美國家甚至推薦中、重度但穩定控制的氣喘病人到高海拔的地方旅遊，多呼吸山上新鮮乾淨的空氣。
有些研究也認為，參與高山戶外活動可改善呼吸道的過敏狀況，家長只要做好準備，就可以和孩子一起享受登山樂趣。 當家長準備帶氣喘兒爬山，我建議若孩子平常就有使用氣喘藥物控制，或曾用藥控制，上山前應先就醫接受評估，取得吸入型氣喘緊急用藥隨身攜帶以備不時之需；有用藥習慣者，或最近半年內曾有氣喘發作的孩子，上山前務必備妥氣喘緊急處置藥物並隨身攜帶，在山上類固醇的服用劑量可能需要增加，讓細支氣管狀況更穩定。
這部分請務必依照醫師的指示。不過，有三個狀況要特別注意：
（1）如果上山前半個月到一個月曾因急性氣喘發作，需要急診甚至住院，應暫緩登山計畫。
（2）若最近半個月到一個月因氣喘併發症（例如：肺炎）就醫，甚至要急診、住院者，也應暫緩登山計畫。
（3）若氣喘病人在爬山前一週又感冒，也建議不要上山比較安全。 春暖花開時，山上可能會有花粉，會誘發過敏原型的氣喘，如果確定對當季花朵的花粉過敏，最好別選春季上山；若非去不可，隨身最好備著腎上腺素筆針（EpiPen®），在嚴重過敏時就能派上用場。但詳細的使用及取得方式，都必須行前到醫院接受評估，依照醫師的指示。
▲若氣喘患者對花粉過敏，應避開春季上山。（示意圖／記者季相儒攝）
還有人也會問：如果要帶年長者登山，怕老人家呼吸道比較弱、有氣喘或慢性阻塞性肺病等，還能爬山嗎？ 如果長輩有慢性阻塞性肺病，因活動時運動量較大，症狀容易發作，也可能對冷空氣更敏感。假如這些長輩想去高海拔地區旅遊，行走一定要更緩慢，不但要能一邊爬山、一邊講話，而且要講得毫不費力，並記得要把頭巾戴好，減少吸入冷空氣。 當然，如果慢性阻塞性肺病的患者要爬山，平常服用的藥物一定要備齊，事先就醫諮詢類固醇的用量，吸入型緊急用藥務必隨身攜帶放在口袋，需要用時就能立刻使用。
但我仍要提醒，若這類年長者爬山前一個月內曾因急性發作的疾病需要急診、住院，甚至有肺炎等，就請勿勉強上山。 若在山上，真遇到氣喘或慢性阻塞性肺病快要發作的緊急狀況，可觀察病人呼吸是否緊緊的、胸口發出「咻咻」哮鳴聲，有些人氣喘發作時講話會變沙啞、小聲，同行的家人或夥伴也要幫忙留意。
最後要特別提醒一件容易被忽略的事：前往青藏高原旅遊，當地人有焚燒牛糞的習慣，最好避免接近燒牛糞的煙霧；有些寺廟會燃燒藏香，也可能會引起刺激，最好避免到這些場所以免誘發氣喘。
王醫師貼心提醒 氣喘三成因
過敏型氣喘，如塵蟎、灰塵、空氣污染物、花粉。
運動型氣喘，運動讓呼吸變得比較喘，易誘發氣喘。
冷空氣型氣喘，較敏感的細支氣管接觸冷空氣時，遇冷收縮而造成氣喘。 氣喘兒上山四攻略
因花粉誘發過敏者，盡量別選花粉季（四至五月）上山。
注意行進速度別太快，最好維持一邊走一邊說話的速度，不能喘到連話都說不出口。
戴頭巾包住口鼻，讓冷空氣進入鼻腔前有緩衝空間，不會直接衝擊支氣管。
上山時，隨身攜帶藥物及吸入型緊急用藥，類固醇可依照醫師指示加量使用。
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＊本文摘錄自《瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》
作者：王士豪
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