相信大家應該認同,從2020年的過年前到過年後,搜尋網站、新聞頻道,或是與親友聊天,最夯的時事話題就是「2019新型冠狀病毒」(2019 n-CoV,俗稱武漢肺炎)了吧。
針對預防肺炎,疾管署發布說明:勤洗手、配戴外科口罩,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,且避免接觸野生動物與禽類等,就能保護自己。因為很多醫學專家深信,一般大眾只要做好正確的預防措施,就可以有效的避免傳染病大規模流行。
但隨著中國一再爆出「毒王」或「超級傳播者」的聳動消息,也許有人會質疑那些防疫專家的建議:「真有這麼簡單嗎?」
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拜公共衛生及流行病學研究發展所賜,人類得以研究許多傳染疾病的源頭與傳播,找出疾病發展史或致病模式,從而預防之。
可以想見,整個發展歷史過程是十分漫長並且艱辛的,過去的人們根本沒有「微生物」的概念,對於細菌或病毒等所引起的疾病,多是歸類「天懲」或「詛咒」,所以有了很多鄉野異聞或是神話(咦?)
人們後來知道了「病原菌」的存在,認識的又不夠多,往往要花費許多時間來找到致病途徑,不惜任何代價,一旦建立即可挽救多人的性命,至少流行病鬥士喬治‧梭佩(George Soper)是這麼想的。
喬治‧梭佩可算是一名出色的流行病學家,他最出名的事蹟就是發現「傷寒瑪莉」
證實「傷寒健康帶原者」的存在,在此之前,世上沒有人會想到,竟有人身懷致命的沙門桿菌 ,卻能與之共存並多年相安無事,但仍可傳染他人的存在!
▲(圖/翻攝自維基百科)
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所謂的傷寒熱,指是是由沙門桿菌所引發的傳染病,臨床症狀可不只是發燒、腹潟,嚴重是會致死的。
帶原者(Carrier)可以理解為:身上帶有特殊異常基因(隱性基因的疾病),或是受到病菌感染過,本身毫無臨床症狀或症狀表徵極為輕微,卻有將基因缺陷的疾病傳給後代或是傳染病傳染給別人的機會。
近日新聞上在講的「超級傳播者(Super-spreader)」,是指與典型的一般感染者比,相對具有極高傳染性的帶原者。
「傷寒瑪莉」的故事是這樣發展的,主角愛爾蘭裔的女士瑪莉‧馬龍(Mary Mallon)在1900年代,在美國擔任家庭僱用廚師,她所到職之處,都會有群聚傷寒事件的爆發,在喬治調查之前,因欠缺相關知識及資料有系統地整理,故無人將肇因歸究於瑪莉身上(她本人亦不知),加上瑪莉因私人或是雇主原因,又接二連三換了許多工作,每次疫情爆發後都先歸咎於其他各種原因,加劇調查的困難。
受到調查委託的衛生工程師喬治‧梭佩,在調查後發現瑪莉極有可能就是禍首,沙門桿菌最常見的途徑是糞口傳染,他懷疑瑪莉本身有糟糕的衛生習慣,但他也明白瑪莉本人並不知曉這些的重要性,於是他親自與正在廚房工作的瑪莉談談。
遺憾的是,喬治在那場談話中還是惹毛了瑪莉,瑪莉拒絕配合喬治的任何要求!
最後,公權力部門出動警力監禁了她,強迫從她身上採檢,世人才得已發現「健康帶原者」的存在。歷經三年的監禁後,當局要求瑪莉不得再從事廚師相關的工作並釋放她,但在迫於現實的情況下,瑪莉還是換了名字繼續做廚子……1915年,她被判處終身監禁,最後死於肺炎。
這個「傷寒」事件,一共感染了53人,其中3人死亡。有學者就給瑪莉冠上「超級傳播者」,說若喬治‧梭佩當時沒出手,瑪莉對當時社會造成的影響可能更大!
就學術的角度可算是一個里程碑,因為瑪莉天賦異稟的體質,讓人們得以了解新的傳播方式。
有人為這可憐的女人抱屈過,認為「帶原細菌」不是瑪莉最大的過錯,她最大的錯就是「出身低下」,而且還是個女人!「傷寒瑪莉」本身就是一個充滿歧視意味的詞,更別說它後來被怎樣亂用、去取笑那些從經濟落後國家來的移民者了。
隨著社會進步,大眾越發重視個人權利,重新回顧此事件會發現,當局在報導事件時,確實罔顧瑪莉個人權益,所以「傷寒瑪莉」也成為醫學倫理常選議題之一,教導下一代醫者及民眾:病人隱私的重要性。
結尾補充一個時事:2019年尾爆發,至今仍人心惶惶的「武漢肺炎」,已經在2020年1月被衛福部疾管署公告為「第五類法定傳染病」的「嚴重特殊傳染性肺炎」了,這表示政府已經根據此傳染病的危害風險程度,來建立防治對策或對應計畫以維護國民健康安全。
這是段非常時期,為防堵疫情,各種預防手段一定會給生活帶來諸多不方便,但你的小小的不便就能讓各行各業的一線人員,不過度曝露在危險之中,換句話說,這能拯救很多人的性命!
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