※本篇【小檸檬】專欄文章為投稿網友經歷，涉及個人觀感，請斟酌閱讀。
※內文皆使用化名
※職業：我是社福機構員工
看先前的文章，應該不難猜到我在心智障礙者機構工作，今天就來說說機構的事情吧。
一般來說，機構服務的心智障礙者分成兩個部分：學齡前（6歲以前）和15歲以上的成人。學齡前的小朋友通常是來接受早療服務，成人的部分則會分成日托和住宿。
若想要進機構接受服務，需要先去電機構預約時間做諮商或諮詢，由機構評估是否需要服務、或是需要的是哪種服務，然後看機構是否還有空缺，有空缺的話就會安排進去接受服務，沒有空缺的話可以協助轉機構，或是排隊等空缺，但成人的部分非常難排。
▲示意圖，與文中當事人無關／記者李毓康攝
以目前台灣的狀況來說，約有八到九成的心智障礙者是生活在社區中，從未接受過機構的服務，一來是因為機構太少，二來是有些家長無法承認自己的小孩有問題、或是根本不知道有什麼資源可以使用。
為什麼機構太少？原因在於經費和人手，雖然政府會補助立案的機構，但只是「部分補助」。機構雖然會跟家長收取費用，不過能收取多少費用，必須按政府的規定來。可問題是，營運這樣的一個機構，即使有補助和收費，加起來卻仍然「完全不夠」，因此很多機構才會另外和民間及企業募款。
幾乎可以說，成立心智障礙者機構，就會有一定程度的虧損，金錢對於募款能力沒那麼好的中小型機構來說是很大的負擔，而募款能力良好的大型機構，即使有能力，但人手難覓（對，即便是失業率很高的時代，教保員的缺還是永遠填不滿），所以要成立新機構也不是那麼簡單的事情。
另一方面，很多不願意面對現實的家長，起初往往會堅決否定自己的孩子需要接受早療，但偏偏對這些孩子來說，越早開始進行早療成效會越好，不過家長往往陷入情緒中，不願面對拖延時間的後果卻得由孩子來承擔。
也有許多隔代教養的家庭，阿公阿嬤經常覺得孫子只是「大隻雞慢啼」，問題嚴重一點的孩子則會被歸咎於「命不好」。有些阿公阿嬤沒接觸過這類的資訊，不知道可以求助，有些則根本是沒有察覺，直到孩子進入學校，老師發現孩子是「發展遲緩」或有「心智障礙」，跟慢不慢啼一點關係都沒有。但這時候，通常已經耽誤到孩子最佳的早療時機了。
心智障礙者通常會有腦部放電異常的問題，所以有些人會有癲癇的徵狀，或是伴有一些精神疾病，但其實只要按時服藥就能有效控制。不過，服務對象就不就醫、該不該吃藥，決定權在家長或監護人的手上。
許多家長對於「精神疾病」這類字眼很敏感，很抗拒帶孩子就醫，不然就是覺得吃藥傷身，不讓孩子按照醫囑服藥。平常沒事的話還好，一旦發作，同儕、教保員、社工甚至家長自己都有被弄傷的可能。但即便如此，還是有繼續堅持己見的家長，機構也只能無奈地看著辛苦培養的教保員或社工就這樣被打跑。
心智障礙者服務機構現在還面臨著兩個問題，一是社福機構M型化，二是募款日益困難。
▲募款困難、家長病識感、資金及人力短缺，都是心智障礙機構面臨的問題／示意圖／當事人提供
一的問題目前社會大眾也開始注意，不過短期間改善有點困難，畢竟經費越多也越有能力被人看見，能夠獲取的資源和企業合作的機會也會越多，所以捐款會往大型機構跑這點，短時間內不易改變。
二的問題在於景氣以及企業喜好，景氣越差，募款越難已經是不變的定律。但募款跟企業喜好有什麼關係？社會大眾對這個可能無法理解，但負責募款的工作人員非常有感，很多大型企業的捐款對象目前多著重在教育，像是偏鄉孩子的教育、美的教育、科學教育、文學教育……直白一點說，就是偏重「正常」孩子的教育。再不然就是一般大眾的健康議題，像是癌症、腎臟病、肝病、肺病……等等。
在這兩大項目的壓縮之下，心智障礙機構能募款的空間當然就會被壓縮。
另外一種的企業喜好不是在於議題，而是在於「名氣」。知名的大型機構比較容易找上名人合作，也有能力配合企業拍攝廣告宣傳曝光的需求。舉例而言，假設企業能協助募到的款項大概七十萬，便會希望募款前先由機構花二、三十萬做廣告宣傳訴求，也順便幫企業打形象。
對中小型機構來說，要找到願意幫忙的「知名」藝人已經是個難題，已經缺錢卻又得先掏錢做跟服務關係不大的事，更是個大難題，更別提名氣比起大機構差了一大截。在這種情況下，提案不容易過，贊助也不好拿，讓中小型機構的運作越來越艱辛。
台灣正逐漸走向老年社會，所以越來越多60~80歲的年長父母，帶著30~50歲、甚至60歲的心智障礙老孩子。年長的父母無力再照顧孩子也找不到對象協助照顧。心力交瘁下，家長想要帶著孩子一起走的憾事只會越來越多。這是令很多機構工作人員心酸無奈、卻又無法改變的實際狀況，但更現實的是，不管是企業還是社會大眾，至今還是幾乎無人重視這個急迫的問題。
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