※本篇【小檸檬】專欄文章內容為投稿者經歷，涉及個人觀感，請斟酌閱讀。內文皆使用化名。
※職業：我是物理治療師
文／物理治療師熊熊
＜小嬰兒的手臂＞
每個治療師在養成教育階段，一定都會學習觀察人體動作，進行動作分析，思考並判斷可能的肌肉骨骼問題，不論是在學校上課時期，或是剛進醫院工作都必須接受這樣的訓練。
在學校教學肌肉骨骼運作、生物力學分析時，就是同學間互相當成觀察的範本，從行走、上下樓梯、爬行各種動作，觀察對方可能潛在的肌肉骨骼問題，或是每個人慣性的動作模式。
剛進醫院工作又是另一個挑戰，開始觀察病人的動作並分析，從病人進來復健中心的行走步態，就是觀察的開始。
只用肉眼觀察，當然有別於徒手檢查，徒手檢查又是另外一門學問，當然，肉眼觀察是最重要的第一步，如果能夠先觀察出很多線索，對於後續的徒手理學檢查，能夠提供很好的佐證。
▲物理治療過程中，肉眼檢查也是很重要的一環（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
剛開始進行觀察，會看不到重點，也就是這一類型的病人，可能連要「看哪裡」都不清楚，慢慢知道要「看哪裡」之後，就要面臨「有看有沒有懂」的學問了。
常常看見資深的治療師，只要瞄一眼病人，就知道病人的問題是什麼，但是新進的治療師，病人在他的面前來回走動，可能還看不出個所以然。
熊熊工作已經超過10年，在觀察病人的動作當然有一定的功力，但是比起更厲害的學長姐，熊熊還是自嘆不如。不過，多多觀察病人絕對是一件好事，就算看不出個所以然，一定也會幫助你更加了解病人。
某一次，熊熊接到一個新生兒，是臂神經叢受損的患者。媽媽非常認真，經常抱著小嬰兒來復健，畢竟神經復健需要把握黃金時期。
媽媽試著誘導小嬰兒無力的那隻手臂：「來！揮揮手手，跟叔叔說嗨。」
熊熊：「嗨！」
小嬰兒發出嗚嗚聲音，但是手臂還是沒有抬起來的動作。臂神經的復健是進步最緩慢的復健了，通常至少要半年以上，才會明顯看到某一項動作的進步，這個小嬰兒才來復健四個月，還看不到動作是合理的。
▲小寶寶是臂神經叢受損的患者，無法舉起雙手。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
熊熊：「在家裡都怎麼誘發她的手臂動作？」
媽媽：「就是拿一些她喜歡的玩具來吸引她囉，她最喜歡一隻大象玩偶，還有吊在嬰兒床上會旋轉的小鳥。」
熊熊：「嗯……你需要常常帶她來復健，工作應該很難做吧？」
媽媽：「對啊。本來想說生下來以後，就給保姆帶，馬上就可以回去上班，結果沒想到生下來是這樣……交給別人顧也不放心，就先自己帶了。還好老闆可以體諒，用半薪的方式，讓我先帶一些工作回到家裡去做……」
話才說到一半，媽媽的電話就響了起來，立刻出去講起電話，應該是聯絡工作的事情。
我轉身準備電療儀器，正要做神經肌肉的電刺激，就在這時候，我赫然看到……
自己一個人躺在治療床上的小嬰兒，正在奮力的舉起她無力的手臂，而且成功的舉起來一下，就只有那一下……然後，又恢復癱軟無力的狀態。
熊熊：「剛剛你出去接電話的時候，她有把手手臂抬起來一點了。」
媽媽露出欣喜若狂的表情：「真的嗎？哇！寶貝，你好棒！」
我確實觀察到小嬰兒的動作，但是要怎麼解釋，臂神經受損未滿六個月的復健期，竟然出現明顯的手臂動作？難道是因為小嬰兒聽到媽媽照顧她非常辛苦嗎？
我也沒辦法確定，我可能還要再多觀察幾次。不過，多觀察病人，真的是很重要，也很美好的一件事。
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