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文／南宮仁
譯／梁如幸
哪種骨折
急診室的實習醫生K在大半夜裡大聲喊叫著，阻擋著蜂擁而入的患者們。這情況在這時段很常看見，就如同患者們不同的外表，身上的病也是五花八門，但是在實習醫生的生活裡，特別是在急診室待久的實習醫生，他們現在已經很能掌握住感覺和訣竅了。
當急診室的門打開，只要看到患者的臉，大概就可以知道他們為什麼來到急診室，並且迅速地做出處置，現在也常常被住院醫生稱讚反應快、做得好。
如果走進來一個表情痛苦，臉皺成一團，並且抱著肚子的中年男子，就知道是尿路結石；緊緊握著流血手指的年輕人，這當然要馬上消毒縫線囉；臉上帶著妝，雙手抱著肚子的女性，看來應該是因為消化不良吧。
觀察病患的行為表情，也算得上在急診室實習的小小樂趣吧？
就這樣K又埋頭工作了好一段時間，突然，急診室的自動門令人厭煩地又打開了，進入眼簾的病患穿著雪白色汽車旅館浴袍，下半身沾滿著血跡，光著腳丫子，躺在一一九擔架推車上被推了進來。K一瞬間立刻掌握狀況：
「是下體出血，看來應該在汽車旅館裡太激烈了吧。而我，卻只是一直埋頭工作……總之，先確認一下出血量和婦產科的紀錄，也要跟婦產科聯絡一下。喔，可是這種時候身旁不是應該都會有位帶著緊張神情的男人一起來嗎？這個男的到底是何方神聖？讓我來看看他長什麼樣子吧。」
K帶著一半好奇心，一半也是為了要掌握清楚患者的狀況，明目張膽地往擔架推車看了過去，上面載著一雙光腳丫的擔架推車現就在急診室的中央，K仔細打量了一下跟在推車後的家屬，並且與這位跟在一一九救護人員身後的人四目相交，令人大吃一驚，那是位稚嫩年輕的女孩，這個女孩哭喪著臉，眼淚不停簌簌落下，緊緊握著擔架上患者的手。
「欸！怎麼一回事？」
K往擔架上的患者看過去，確認患者的臉，赤裸的身體血跡斑斑，只用一件汽車旅館的浴袍遮蓋身體，是位儀表堂堂的男人，而且頭髮剃得短短，看起來像是軍人。
「呃……下體出血是沒錯啦……是前面嗎？還是後面呢？還是我想都沒想到的其他部位呢？這到底發生了什麼事啊？」
「呃……原來是完全斷掉了啊。」
在診療室打開患者身上的白色浴袍確認之後，急診醫學科住院醫生S如此宣稱，患者的陰莖嚴重腫脹，以令人無法置信的角度往右邊歪過去，左側海綿體可以摸到缺損，陰莖頂端有血尿，不對，有流血的痕跡，幸好血已經停了。由於陰莖內側流出來的血，陰莖看起來更加紅腫了。這個也算是下體出血啦……對吧？是下體出血沒錯吧。
「紅腫的原因相較於骨折，裡面破裂的傷口影響比較大，因為破裂而造成流血，才會腫這麼大。這種情況必須住院，要立刻動手術。」
『我……我男朋友應該不會死吧？應該沒有生命危險吧？』
「是的，沒有生命危險。」
『那……那麼，你是說這對生命……嗯，對生命應該不會造成任何問題吧？』
「沒錯，對生命不會造成任何問題。」
『嗯……那……那個，真……真的什麼問題都沒有，對吧？』
「嗯？啊……那方面的問題啊，應該不會有什麼問題的。」
『謝謝你，醫生。』
難得從軍隊放假出來竟然受傷的男子，帶著他軍人般堅強剛毅的表情看著自己紅腫發脹的性器官，而他的女朋友則是哭哭啼啼地坐在一旁。
「從這激烈的程度看起來的話，在軍中對女友的思念之情，看來真不是開玩笑的呢。」
雖然這外傷不好拿來說笑，但是看到他女友發自內心擔心的神情，S真的百感交集。
「在這個冷漠無情又缺乏愛的時代，這真能喚醒所有人內在真摯的愛……哎呦！我在想什麼東西啊。」
S用力地甩甩頭。
「K醫生，趕快聯絡泌尿科，這個患者住院後要馬上動手術。」
K純粹出於醫學上的好奇，利用休息時間翻遍了生殖器骨折的相關論文，果然不出所料，國際級泌尿科專家們曾經做過相關的論文啊。
「生殖器骨折是非常罕見的損傷，大部分都是因性交而產生，有一部分是因過於劇烈的自慰行為（到底是怎麼弄的！）而發生，或是勃起狀態下，在床上自己滾動（真的只有滾來滾去？）而產生的，更加罕見的情況是被物品擊中（呃啊！好痛！）所導致，最常見的例子與服用威而鋼有關。最常發生生殖器骨折的性交體位是女性在上，另一種姿勢是男性將女性靠緊貼牆面或是其他固定物上進行性交。」
K看到論文的最後一行，載著「易發生生殖器骨折的體位」為標題的插畫發楞了一下，這男女肉體糾纏交錯的兩張插圖也未免太過詳細，似乎已跨越學術用途的界線了，喔，學問與研究真是了不起呢！突然覺得電腦後面有誰經過的感覺，K趕緊將論文的視窗關掉。差點就要被誤會了呢，呼。
急診室新人護士A對於剛剛送進來的患者實在無法理解。喔，我的天啊！難道不覺得害羞嗎？怎麼敢赤身裸體，而且只穿了汽車旅館的浴袍呢，明明知道一定會被送到人超多的大學醫院，這個男的這樣穿，根本就和暴露狂沒兩樣嘛。又不是要來炫耀「那邊」受傷的。所以A私底下悄悄地跟實習醫生S說道。
『醫生，其實剛剛那個患者讓人覺得很不舒服，半裸著身體被抬上一一九救護車上送到醫院來。』
「A護理師，這就是你沒設身處地去了解患者的情況了呢。來，仔細想想看喔，A護士可能沒辦法確實知道那種感覺，但是你想想看，生殖器斷掉一定痛不欲生吧？」
『嗯……對啊，這是當然的啊。』
「你覺得生殖器斷成那樣，患者還可能穿得上內褲嗎？」
『當然沒辦法穿啊。』
「那麼，一般沒穿內褲的情況下，可以只穿褲子嗎？而且就算只穿褲子也是得把『那傢伙』塞進去啊。」
『對耶，如果只穿褲子感覺很怪，而且應該也很痛才對。』
「所以啦，下半身當然什麼都沒辦法穿啦，如果是這樣，試著想想看，這名男子下半身什麼都沒穿，只有上半身穿著一件T恤來到醫院的情況。」
『哎呀！這樣當然不可以啦。』
「也許他自己在等一一九救護車時，也赤裸著身體想要套上一件上衣看看，然後看著鏡子中的自己，也覺得這樣實在不像樣吧，在這樣的情況之下，最好的方法也只能披上汽車旅館的浴袍來醫院啦。」
『聽醫生你這麼一講，真的耶，好像也沒有其他解決方法了呢！』
泌尿科住院醫生B像是無法相信這人體一部分的樣子盯著患者的生殖器看，因為左側海綿體動脈破裂，內部血壓升高，囤積過多血液，導致生殖器異常腫脹變大。如果得用科學解釋，生殖器腫脹成兩倍粗，也脹到兩倍長，但是實際親眼看到時，真的驚詫不已，不知道要拿這個「物體」來跟哪種動物的生殖器來比較會比較恰當。
真的不誇張，雖然是人，但已經脫離「哇，真大」的程度了，就像不知是哪裡來的突變種，還是從宇宙來的生殖器，又或只有在教科書上記載被寄生蟲咬到的生殖器就長這樣嗎？如果實際大小是如此巨大，在地球上根本不可能過上正常的生活，而且它還大幅度地往右邊歪去。
「患者，請問是在性交過程中突然聽到『啪』的一聲，就變成現在這個樣子對吧？」
『是的，我已經說過好幾遍了。』
「好的，那麼明天早上立刻進手術房吧，像這樣積血過多，積血會壓住裡面的組織，可能會造成組織壞死，緊急處理方法就是動手術把積血去除，趕快把尺寸縮小才行。」
患者的表情看起來有些覺得可惜。
「手術方法的話，從這邊前面部分，用手術刀切開到後面這個部分，把這個推到前面下方，留下這個部分用來支撐，然後把剩下的破裂部位縫合起來，再往上提，照原來的位置縫。」
患者這次的表情看起來十分害怕。
「然後，雖然應該不會發生，但既然是手術，就有可能產生併發症，也可能會感染或是發生痛症，由於手術的部位是生殖器，如果手術不成功，未來可能會發生生殖器什麼感覺都沒有，或是有勃起障礙，如果感染嚴重的話，可能會腐壞，這樣只能把生殖器整個切掉……」
『呃啊，停下來，不要再說了，如果真的這樣我乾脆死了算了，不要再說那些，請好好幫我動手術吧。』
「好，那麼現在因為左側海綿體破裂的關係，所以左邊比較腫脹，導致生殖器歪向右側，但是因為手術時會用線把左邊破裂的地方縫合，以後左側在勃起時會比較沒辦法延伸，術後恢復得差不多後，生殖器勃起時會往左邊歪過去。」
『什麼？一輩子都會這樣歪嗎？那歪斜的角度大概會是多少？』
「這個要等手術過後，看看恢復的狀況才能知道。」
『醫……醫生，那什麼時候才會知道呢？有可能會歪很多嗎？該不會是像香蕉球踢的那種直角彎曲吧？』
患者用手大大畫出了香蕉球踢的球路軌道，角度看起來相當凶猛且刁鑽呢。
「等復原馬上就知道了。」
患者和在一旁的女朋友互相交換了一個意味深長且耐人尋味的眼神，患者女友非常悲壯地點點頭，患者的表情也變得稍微冷靜一些了。
『是的，我了解了。』
「那麼就好好休息，明天好好接受手術吧。」
泌尿科實習醫生N的工作之一，就是在手術前一天幫患者把生殖器附近的毛剃掉，每天晚上大概會剃六個，多的話十個左右，將接受手術的患者生殖器附近的毛髮剃得乾乾淨淨以減少感染發生，這是個崇高的任務。
現在對於泌尿科患者已頗為熟悉的N，正一邊用鼻子哼著歌，一邊機械式地剃著毛，每次在幫患者剃毛時，N都覺得自己不是個醫生，根本就像理髮師。剛剛N才用他那純熟的手藝，幫一個馬上要動癌症手術的老爺爺剃完鼠蹊部毛髮。N翻開名簿看看下一位患者是誰。
「二十一歲，生殖器骨折。嗯？」
進入病房以後，看到頭髮剃得超短、看起來軍人模樣的患者，他的手仍然和女友握得緊緊的。N心想，在泌尿科像這樣緊緊握著成年患者的手的成年家屬，這還是第一次看到呢。
「要先幫患者除毛，可以請家屬先出去一下嗎？」
那位看起來像是女朋友的家屬馬上起身走到簾外，N為了要幫患部除毛而將患者衣服掀開，那一瞬間，N著實嚇了好大一跳。
「呃……欸？這是什麼東西？這位英雄是誰？他是從非洲還是北歐來的嗎？不對啊，他的膚色和我們明明就都一樣啊……」
N完全面不改色，在醫院裡生存最重要的守則，就是必須在患者面前保持冷靜，不將自己的情緒顯露出來，在這裡發生的事情不管多麼地神奇，都有可能會發生，N緊咬牙關，硬將自己驚訝之意狠狠地壓了下去。
「嗯……好的，那我們現在開始除毛。」
N小心翼翼地將那「龐然大物」提起，開始剃除陰毛，不知道是不是因為皮膚繃得很緊，所以N的除毛作業相當得心應手地順利完成了。
「現在全都剃除了。」
N擦擦汗後說道。他的女朋友在N語畢後，馬上跑回來再度緊緊握住患者的手，好像剛剛那短短的分離時間裡有多麼思念他一般。
第二天早上，二十一歲生殖器骨折的患者的第一次手術即將要開始了，N的工作就是將患者的病床推到手術房。N因為昨天已經見識過那「龐然大物」了，所以不再那麼吃驚，準確地說，已經不像昨天那麼吃驚了，可是現在還有一點點驚訝。但其他人當然不是這樣的囉，患者以正躺姿勢躺在病床上，他的患部就像被添得尖尖滿滿的飯一樣，高聳又凸起。
為了第一次手術，手術房裡進來了各科的實習醫生與住院醫生們，以及手術房和麻醉科的護理師們，大家的眼神全都往N和患者那邊看去，不管是出於人性或是醫療角度，都會令人感到好奇啊。和N比較熟的幾個人直接小小聲地問N。
『患者的診斷病名到底是什麼啊？』
「嗯，骨折。」
『什麼？』
「嗯，反正就是這麼一回事就對了。」
將病床推往手術房的路上，短短的一段時間裡，走廊上經過的人群無不往N和患者這邊看過來，考慮到那是大家都很忙碌的早晨時光，這些眼光都是破例的關心呢。N覺得自己就好像是位從市場出來的商人，正推著一個超級巨大、不可能存在地球上的西瓜或是魚貨要去賣，真的，大家投以的視線就是那種感覺。
患者躺在手術臺上，正要開始麻醉，因為要消毒與手術，所以將病患衣服掀開，那彎曲的「龐然大物」就這樣暴露在眾人的眼前。最先發出反應的是麻醉科醫生。
「哇啊，這是什麼啊？」
『生殖器啊。』
「斷掉的話會變成這樣啊？」
『對喔，應該是這樣喔。』
過了一會兒，麻醉科與手術房的護理師們也將他們的視線集中在這龐然大物上，平時對手術不怎麼有興趣的護理師們，今天全都往手術臺這邊看過來，彼此手握著手，用一種很奇妙的眼神小小聲交談，無法知道他們到底在講些什麼，只看到他們用手臂和手勢比較著什麼的眼神。
不知道是不是聽到消息，就連隔壁房的護理師也趁人不注意悄悄地在一旁觀看，最後，麻醉結束前連麻醉科女主任教授也出現了。
「哎喲，我的天啊，這個是什麼啊！那個怎麼會變成這樣啊？」
『那只是斷掉的生殖器啊。』
N非常能夠理解，因為這尺寸的確巨大到引發同樣身為人類的好奇心。在消毒手術部位的時候，手術房裡窸窸窣窣交頭接耳的聲音引起一陣騷動，患部範圍很大，所以消毒也花了很長時間。
手術開始了，泌尿科教授手法相當熟練，用銳利的手術刀大大地將龜頭從前面劃開到後面，接著將前方海綿體和後方分離，生殖器立刻就像樹木被劈開一樣分成兩半。用足夠的紗布按壓生殖器吸收裡面的積血，沒多久，生殖器就恢復到原本的大小了。
現在要找出破裂的出血點縫合，稍微一撥開，馬上就看見左邊海綿體有很大的血塊，由於海綿體裂開導致血液囤積形成血塊，必須先將血塊移除才能進行縫合。教授小心翼翼地去除血塊，就在這一瞬間，破裂的海綿體突然噴湧出一道動脈血液，咻，好長一道。
N戴著手術手套和口罩發楞看著，教授扶著分成兩半的生殖器，在那個位置，血液一直線地噴往住院醫生B，B相當熟練地以靈巧的姿勢閃過了那一道血柱。
這場面就像一連串的慢動作映在N的眼裡，讓N不禁覺得這場面似乎在電影《駭客任務》裡看過，剛才那一瞬間似乎聽到電影的背景音樂。也是啦，誰想要被生殖器噴出的血直擊臉部，光是想像就覺得很不舒服呢。B身手非常靈巧敏捷地閃過血柱後，教授立刻急忙地止血，接著手術一氣呵成地完成了。
患者拿到了特別病假，他在醫院裡充分休養直到康復，才又回到了部隊。他的傷口復原得很不錯，回到部隊後，跟同儕聊到這段休假的事情，還可能會把事實誇大、得意洋洋地炫耀呢。
「真的有變到那～麼大嗎？」
「金上兵你也真是太愛開玩笑了吧。」像這樣說道。
現在剩下最大的疑問，大概就是復原之後到底「那傢伙」會有多偏左囉，但是「那傢伙」被患者帶回部隊了，現在也沒辦法得知了，現在這個問題的解答，成了擔心「那傢伙」和患者生命的女朋友他們兩人之間的祕密了。如此深深熱愛著彼此，也該有這種程度的祕密與回憶，不是嗎？
最後我祝福他們在未來的日子裡，在汽車旅館裡能克服所有迎面而來的考驗，幸福又快樂，現在他們在分享彼此熱烈的愛意時，肯定會更加小心謹慎，因為他們也扎扎實實上了一課了。
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＊本文摘錄自《雖然想死，但卻成為醫生的我：徘徊在生死邊界的急診故事》
作者：南宮仁
譯者：梁如幸
本文由 時報出版 授權轉載
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